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巴博体育:不惧感染风险,为生命护航——山医大二院多学科成功救治我省首例重型类鼻疽患者

来源:巴博体育委宣传部        作者:呼吸与危重症医学科       编辑:王晔华(宣传部)       时间:2024/06/25 18:06:37       浏览次数:次

4月12日下午,山西医科大学第二踢毽子视频呼吸与危重症医学科接到急诊电话,有一名上臂软组织感染,肺部多发病灶合并高热的患者需要住院,该患者有柬埔寨旅居史,考虑有特殊菌感染可能。科室医务人员本着“生命至上”的原则,紧急调整病房,安排单间接诊患者。次日,血液学二代测序结果回报,为类鼻疽伯克霍尔德菌。经查阅文献,该菌为热带地区传染性疾�。し麴つそ哟ケ晃廴镜乃醇巴寥来�,我国海南省、广东省、广西省有少量发病患者,其他地区罕见。该患者为输入型病例,在获得结果的第一时间,医护人员联系预防保健科,上报了传染病卡,并配合疾控中心进行了流调及相应的防控措施。同时,与药敏室康建邦老师沟通,依据疾控及院感科建议制定防控方案,并本着首诊负责的原则,为患者做继续诊治。

患者皮肤软组织感染,后继发类鼻疽败血症、肺部、脾脏多发病灶,确诊为重型类鼻疽患者,文献及专家共识报道,此类患者死亡率高达80-90%。但我省既往无诊治该病经验,且患者为年轻的重型患者,死亡风险高。患者自行网络查询该疾病后,情绪波动较大,医护人员每日关注其心理变化,并对其进行心理疏导。呼吸与危重症医学科医务人员经过查阅文献及专家共识,并与海南省诊治专家及踢毽子视频药学部宋艳副主任药师联系,共同制定了治疗方案。在前期治疗过程中,血液学指标明显好转,但患者仍有持续高热。医务人员联系了CT与核磁室,协调其加班为患者完善了胸部CT及左上臂及肩关节核磁。CT可见,患者肺及脾脏的感染病灶部分好转,但核磁考虑肩关节及上臂软组织感染,可能有脓液形成。因既往无诊治经验,医护人员在反复观察病情、评估化验及检查结果后,细心地发现,患者每次发热前先为左上臂皮温升高。因此,考虑高热可能与局部软组织感染、局灶化脓有关,于是,请骨科白军军主治医师会诊,考虑患者关节及软组织感染,建议骨科清创,但因无收治病房对条件,便联习筒┨逵声科行局部穿刺置管引流,超声科老师在第一时间为患者安排完善了穿刺置管,并行负压引流。行负压引流脓液后,引流出大量气体及多量脓液,脓液中含菌量极高,细菌气溶胶形成几率极大,且有很高的传染风险。院感科制定了详细全面的防控方案。后引流脓液总计量约300ml,之后患者体温降至正常,但左臂活动仍受限,考虑需手术治疗。在反复联系骨科多个亚专业组会诊后,冯毅主任接力收治了该患者。医务人员经过进一步与海南省专家组全面评估讨论后,考虑暂不行手术治疗,待患者病情平稳后顺利出院。目前,患者在院外规律口服抗感染药物治疗。

该患者是我省救治的首例类鼻疽伯克霍尔德菌感染患者,呼吸与危重症医学科高晓玲主任医师、刘岱副主任医师及全体医护人员,在既往毫无诊治经验的基础上,密切观察病情,在医务处的政策全程护航下,在呼吸与危重症医学科、药敏室、药学部、超声诊断科、骨科、院感科及预防保健科的通力合作下,不畏感染风险,克服重重困难,成功救治该名患者,挽救了患者生命。

(校对:高志国 孟亮)

(编审:王红)

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